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手指脱皮潰爛怎麼辦 |醫師教你解決手部濕疹 |傷口為什麼好不了 |【手指頭潰爛一直好不了】

獲選《時代》雜誌2010年全球百大影響人物陳樹菊,因為年站造成靜脈引發小腿潰瘍變成蜂窩性組織炎,但她掛心菜攤生意,每天吃過止痛藥去工作,傷口拖了八個月無法癒合,去美國領獎時左小腿裹著紗布,一跛一跛走路。

50歲林先生罹患糖尿病多年,沒有醫囑控制血糖。

有天他去做足浴按摩,泡腳十幾分鐘後,服務人員準備按摩時,赫然發現林先生雙腳燙傷起水泡,他渾然不覺。

因為泡水時間過,到醫院時林先生足踝以下皮膚死,雖做了清創手術,但傷口接連發生感染,併發敗血癥、急性腎衰竭,一度病危。

所幸醫護人員努力,為林先生換藥裹足、注射抗生素,整整卧牀治療半年逃過截肢命運挽回雙腳。

雖然陳樹菊和林先生疾病,但有慢性傷口。

林口長庚整形外科主治醫師葉俊廷表示,慢性傷口指是治療後,傷口預期2週內縮小三分之一,或者超過30天沒有癒合情況。

隨著老年人口及慢性病病者增多,有慢性傷口問題人多,發生狀況有:50個糖尿病住院病人,40幾個有傷口糖尿病可説是慢性傷口族裡大股東。

林口長庚例,「陳代謝病房50張牀,有40幾牀病人有大大小小傷口」。

葉俊廷説,糖尿病人因為高血糖併發神病變,造成麻木或失去感覺,下肢血管阻塞、缺血,缺氧而引起病變。

即使是穿鞋摩擦起水泡,可能引發足部潰瘍感染,惡化到傷口發炎壞疽、需要截肢下場。

有統計指出,糖尿病接受小腿截肢患者,九成是慢性傷口引起。

褥瘡是慢性傷口另一大族羣。

發於老年跌倒骨折、中風昏迷、車禍造成脊髓損傷下半身癱瘓人。

統計顯示卧牀或行動不便病人,三分之一發生過褥瘡。

82歲陳阿公浴室滑倒骨折,住院等待開刀。

雖然做了細菌培養換抗生素,還是沒改善,且演變成蜂窩性組織炎。

褥瘡起因於身體某點受到壓迫造成血液循環阻礙,只要受壓超過半時,皮膚會缺血發紅。

如果持續超過兩時,沒有更換姿勢釋放壓力,接著會起水泡或破皮,傷及真皮層;會造成脂肪、筋膜、肌肉骨頭死,引起敗血癥,有致命危機。

荷蘭研究發現壓瘡病人住院天數病人多3倍;台灣有數據指出,每年有6萬人死於褥瘡和其併發傷口感染。

癌症病人傷口纏。

有的是營養或手術傷口(如口腔癌)延遲癒合,有的是病人逃避身上長腫瘤,等到穿透表皮變成大傷口才接受治療。

奇美醫院傷口護理師莊玟玲碰過幾位婦女,明明知道乳房有硬塊或分泌物,願找醫生診治,自己敷中藥、紗布層層包裹,直到癌細胞衝破皮膚四處蔓延,侵犯動脈破裂造成大出血而急送醫,「她們有大學畢業、有老師或任公職,不是知識,而是否認自己得癌症,耽誤病情。

」糖尿病足、褥瘡、癌症傷口外,因為下肢靜脈瓣膜功能退化缺損靜脈,或者肝硬化、心臟衰竭導致下肢脈迴流變,進而造成靜脈發炎皮膚潰瘍病人,傷口癒合。

許多慢性傷口病患原本有高血糖、血液循環、營養狀況、免疫功能低下問題,因而平常人幾天會淤傷破皮,這些人可能一場災開始。

病人「千百會」,跑去敷草藥林口長庚整形外科灼傷中心主任、主持台北慢性傷口門診中心楊瑞永醫師文指出,慢性傷口不僅是醫療問題,是社會問題。

病人本身飽受皮肉痛苦,還需要家人或聘看護照料,留意復發,病家身心壓力。

進國家如美國、日本歐洲各國成立「傷口癒合學會(Wound Healing Society)」,有全球性組織「世界傷口癒合學會」,台灣有「台灣燒傷傷口照護醫學會」趨勢接軌。

但回到現實,台灣病人若是身上有個傷口一個月多沒好,卻不知該看哪一科。

只好去門診找自己熟悉醫生求救。

到急診,若有壓瘡中風病人,往往簽給神經內科或復健科;糖尿病有足部傷口分配陳代謝科,住院後找外科、整形外科、骨科會診,「病人轉來轉去,變成『千百會』,有些病家改用民俗療法,傷口,」葉昭廷醫師説。

取得國際傷口造口失禁護理照護專業認證莊玟玲看過各式各樣、稀奇古怪顧傷口偏方。

即使醫護人員勸阻,還是有病危患者家屬聽勸,簽下後果自行負責意願書,麻油加草藥纏敷病人腳部傷口,「幾天後病人過世了,加護病房裡還瀰漫著麻油混合藥水氣味。

」「黃黑紅」判斷傷口狀況,黃色、黑色需就醫傷口護理師黃文佩表示,如果傷口換藥腫,沒有縮小癒合,應醫。

或者可利用「黃黑紅」口訣,判斷傷口狀況:●紅色傷口:代表乾、正在癒合傷口狀況,有血流供應和新生肉芽組織。

●黃色傷口:外觀呈現黃色、白色,或者有白色、綠色滲出液,有異味。

代表傷口有皮下脂肪露出、腐肉或傷口感染。

●黑色傷口:外觀或黑色結痂,代表傷口內缺乏血液供給或是組織死。

如果是紅色傷口,可以自己換藥,選用可維持傷口處於濕潤環境,且換時會新生組織敷料主。

(見「百變敷料,傷口幫手」)若傷口外觀像是黃色、黑色傷口,應該醫,建議可以掛整形外科門診。

有些醫院如台北長庚、嘉義長庚、醫院開辦「慢性傷口門診」,提供傷口評估、創、治療、敷料使用諮詢,並他科如陳代謝科、腎臟科、心臟內外科照護病人。

奇美、慈濟、北醫、、嘉基醫院設有傷口護理師,專職支援全院和教導護理人員照顧病人延遲癒合傷口。

治療傷口,要處理病因專門美國學習糖尿病足與慢性傷口葉俊廷表示,慢性傷口實施內、外科分工團隊治療。

內科控制病人原有血糖、營養、血液循環,治療感染和其他併發症;外科放在傷口清創,定期追蹤復原情形。

整形外科門診,醫生檢視傷口、視情況做細菌培養、傷口、給予適合敷料加速癒合,需瞭解掌握病人慢性病控制情形,並做理學檢查。

例如觸摸病人雙腳温度是否,如果帶傷那隻腳冰冷,表示下肢血液循環有問題,時安排做動脈血管超音波確認。

做傷口換藥只是治標不能治本,可能毀了病人。

這時候末梢血管阻塞是傷口癒合主因,必需儘做血管手術,才能救缺氧下肢。

60歲楊太太得糖尿病15年,腳趾撞傷,自己擦藥才去醫,醫師幫她換紗布藥膏。

傳統紗布可及性,使用,不過乾掉黏在傷口上,而換藥時造成。

楊太太改至林口長庚整形外科門診。

問診、靜脈血管超音波檢查發現是靜脈,引起靜脈回血淤積慢性潰瘍。

前一位醫師只換藥,沒有探究楊太太傷口癒合是因為下肢脈迴流異造成,接受靜脈血管手術、創、抗生素治療、彈性繃帶壓迫治療。

配合營養治療長肉玻尿酸敷料幫忙長皮,楊太太傷口收口痊癒,不必因傷口發炎化膿而截肢。

葉俊廷強調,預防是避免發生慢性傷口事。

糖尿病人要控制血糖,並且要穿鞋襪保護兩隻腳受傷;卧牀病人睡氣墊牀加上每兩時翻身一次;輪椅族每30分鐘拍拍屁股5分鐘,解除臀部尾骨處壓力。

傷口治癒後,要防復發傷口好了要防復發。

陳樹菊美國回台一個多月後,趁著週一菜場休市到醫院接受血管微創手術,雷射燒灼、結紮病變靜脈血管,使血液逆流。

雖然她隔天開始賣菜,還是醫生是要她注意不要站太久、避免提重物、穿彈性襪,預防靜脈發。

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1.養成衞生習慣,穿他人鞋襪,不用他人毛巾、浴巾、他人共用面盆、腳盆。

清洗手腳,保持手足和合度。

3.保持心情,避免心情;4.出現手脱皮症狀時不要手撕脱蜕皮,以防感染化膿;5.避免直接接觸手足癬患者,注意個人、家庭及集體衞生。

1.潰爛處可用透氣紗布進行包裹,可塗抹具有保濕滋潤功效護手霜、凡士林保護雙手;2.避免接觸肥皂、洗滌劑、各種化學物品和刺激性溶劑,以免刺激手指潰爛處,造成疼痛同時,會加重手指脱皮潰爛症狀;3.進行勞作、家務時,建議戴上手套進行保護,能夠避免手指患處受到刺激。

如果手指脱皮潰爛反覆發作,那麼説身體免疫力較常人是要低下,因此飲食調理同時,還需要配合鍛鍊來增自身免疫力,提高抗病能力。

建議一週鍛鍊3-5次,循序進選擇適合自己鍛鍊方式,並且要注意調整作息時間,不要熬夜。

手指脱皮潰爛患者,會伴有、疼痛症狀,時會想要抓撓,並且有人愛撕扯脱皮處完全脱落白皮,這些行為是要完全禁止。

這樣做不僅會加大手指傷口,加大恢復度,會增加細菌感染可能性,使病症加重。

「傷口是觀察身體一扇窗,能夠反應身體狀況。

」國立台灣大學醫學院附設醫院整形外科鄭乃禎醫師指出,「出現慢性傷口時,代表身體有些潛在疾病。

」所謂慢性傷口,是指有些傷口該癒合了沒有癒合,文獻上會定義 6 週 3 個月,該癒合沒有癒合傷口。

鄭乃禎醫師指出,慢性傷口中發炎反應會,蛋白質分解酵素多,傷口上細胞分裂、生長因子,導致傷口沒辦法完全癒合,帶給患者困擾。

臨牀上見慢性傷口有四種,鄭乃禎醫師説,第一種是糖尿病足,糖尿病患者傷口癒合有問題,且伴隨血管阻塞和感染狀況,所以糖尿病足部潰瘍是慢性傷口。

第二種是周邊動脈阻塞,這些病人下肢動脈有阻塞狀況,造成末端血液供應,而形成缺血性潰瘍傷口。

第三種是靜脈阻塞,靜脈血液迴流順,導致靜脈、靜脈血液鬱積,會造成靜脈潰瘍。

第四種是壓瘡,卧牀、坐輪椅患者,可能時間壓迫身體某個部位,形成壓瘡、褥瘡,是慢性傷口。

產生慢性傷口要小心,千萬不要認為「只是一個傷口而已」,尋求專業醫師協助,看看是不是有些需要矯正地方。

鄭乃禎醫師強調,因為慢性傷口不只是傷口本身問題,找出原因,例如糖尿病、周邊動脈阻塞、靜脈阻塞、或壓瘡,並進行,若有感染狀況,要藥物控制感染,多管下才能夠治癒慢性傷口。

如果放任慢性傷口處理,可能會遭到感染,鄭乃禎醫師説,死組織感染,且進展菌血症、敗血癥。

當局部細菌經由血液循環散佈到全身,造成全身性發炎反應,可能危及性命,致死率。

保住性命往往需要做範圍清創,做截肢手術,去除感染源,對病人影響。

處理慢性傷口時,醫師會評估是否需要創,移除死組織。

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傷口為什麼好不了?

富貴手、汗皰疹,醫師教你解決手部濕疹!

手術慢性傷口治療上扮演角色,鄭乃禎醫師説,慢性傷口上若有死組織,會變成細菌温牀,運用外科手術清創,是促進傷口癒合關鍵。

傷口乾後,可能還需要做手術,譬如植皮、皮瓣手術,傷口關起來,病患生活品質會提高。

創完成後,每天要仔細換藥,並使用敷料覆蓋傷口,維持濕潤環境,能夠幫助傷口癒合。

若有感染跡象,需要適時使用藥物控制感染。

善用人工敷料,提升生活品質隨著醫學,現在有很多人工皮、人工敷料可以選擇,鄭乃禎醫師説,傳統換藥方式大多是擦優碘、蓋紗布,很多患者誤以傷口要乾掉會,其實,人體有百分之七十是水分,讓傷口乾掉其實並。

傷口維持濕潤,可以促進細胞增生、傷口癒合。

使用人工皮、人工敷料目的希望能夠維持傷口濕度,若傷口滲液多,能夠多餘滲液帶走。

現在人工皮、多樣化,鄭乃禎醫師説,選擇敷料時往往牽涉到很多臨牀判斷,患者可以醫師討論。

使用人工皮、人工敷料,能將傷口維持濕潤狀態,避免傷口直接黏著敷料,撕除時候會疼痛。

善加運用這些人工皮、人工敷料,傷口、患者有幫助,有助提升生活品質。

著手,預防慢性傷口復發慢性傷口病患有多種慢性疾病,有傷口後,癒合皮膚品質皮膚有點差距,很破裂產生傷口。

鄭乃禎醫師叮嚀,不要讓慢性傷口復發關鍵去觀察這些部位,是否有變紅、變腫狀況,並積極處理。

有壓瘡患者,定期幫他翻身,或使用氣墊或其他減壓裝置,避免持續壓迫。

鄭乃禎醫師説,糖尿病足患者,要控制血糖,並穿襪子、穿鞋子,要檢查腳是否有小傷口,預防慢性傷口發生。

定期回診追蹤之外,我們會提供衞教,教導患者在家處理傷口。

鄭乃禎醫師説,另外會結合各科醫療專業,幫忙控制各種慢性病,促進傷口早日癒合。

慢性傷口,有多治療開發出來。

鄭乃禎醫師説,例如負壓治療是傷口沒有感染情況下放海綿狀敷料,同時外面封起來抽負壓,看似概念可以促進傷口肉芽組織生長,負壓治療幫助許多病患,獲得國際上許多醫療機構認可。

另外有人嘗試電刺激、震波治療、細胞治療,希望能夠幫助慢性傷口癒合。

「千萬別輕忽慢性傷口!」鄭乃禎醫師叮嚀,「患者要醫,介入治療。

」創、仔細換藥,我們處理潛疾病,同時給予教育,讓患者回家後有能力照顧、處理慢性傷口,才能夠全面性幫助病人慢性傷口早日癒合!「醫師,我傷口!」老伯指著膝蓋抱怨,「本來只是跌倒擦傷,我自己換藥,結果搞…」老伯膝蓋上貼了塊紗布,沾滿了滲液血漬。

醫師小心移除紗布後,發現患者原本傷口大約只有 2*2 公分,但是傷口周遭皮膚發紅、起疹,有幾處是撕膠帶時造成破皮,皮膚損傷範圍是原本傷口幾倍。

臨牀上會遇到一些患者,居家傷口照護過程中,遇到皮膚過敏、搔癢破皮,而產生很多問題。

三軍總醫院整形外科喬浩禹醫師説,當時請患者使用過敏性敷料、矽膠型膠帶,小心照顧後,痊癒。

日常生活中我們會遇到一些傷口,例如做菜時切割傷、燒燙傷,或是跌倒、碰撞造成擦傷、挫傷。

喬浩禹醫師指出,雖然是傷口,但要照顧,才能降低感染機會。

建議要每天生理食鹽水傷口,並以敷料覆蓋,請保持乾、避免沾。

喬浩禹醫師説,感染風險傷口,可以使用優碘妥善消毒。

過去大家常用紗布覆蓋傷口,現在有很多人會使用人工皮覆蓋傷口。

喬浩禹醫師説,人工皮能夠吸收傷口滲液,受傷前幾天,傷口滲液多,可能需要增加更換頻率,避免過度。

換藥時,要仔細觀察傷口,如果出現發紅、腫脹、發熱、疼痛感染跡象,要醫。

傳統紗布可及性,使用,不過乾掉黏在傷口上,而換藥時造成。

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手指脱皮潰爛怎麼辦

出現「慢性傷口」時,代表身體有潛在疾病!

目前有很多種進階人工敷料用來照顧傷口,喬浩禹醫師解釋,進階人工敷料能夠吸收傷口滲液,形成濕潤凝膠體保護層,提供癒合環境。

避免傷口遭到汙染,會請患者避免沾敷料,減少感染風險,但是日常生活或工作中,完全碰到水。

喬浩禹醫師説,若有需要時,可以使用具有防水外膜或防水黏邊敷料,提升便利性。

傷口癒合期間給予妥善照護,傷口後。

提供癒合環境、避免感染有助於減少疤痕形成。

照顧傷口同時,要留意傷口周邊皮膚,喬浩禹醫師提醒,因為人工皮吸收滲液後形成水凝膠,若滲液多,會讓傷口附近皮膚浸潤得。

增加更換頻率之外,可以考慮使用皮膚保護噴劑、塗層,避免傷口附近皮膚持續浸潤。

因為需要使用膠帶、黏膠敷料,所以得小心預防黏膠相關皮膚損傷,問題包括過敏、破皮、水泡、撕裂傷。

敷料時,要減少膠帶皮膚接觸面積。

如果皮膚有發紅、過敏現象,要避開,以免狀況惡化。

若希望降低過敏機率,可以使用過敏膠帶、矽膠型膠帶。

喬浩禹醫師説,患者矽膠發生過敏機率,有助減少黏貼膠帶造成搔癢。

移除敷料時候,請一手輕輕皮膚,一手撕除膠帶,不可撕除膠帶,避免造成破皮或撕裂傷。

多數表淺小傷口可以在家裡照顧,但是如果發現傷口 2、3 禮拜沒有癒合,或沒有縮小,得醫,讓醫師評估是否有感染、是否需要進一步介入治療。

部分患者慢性傷口是因為糖尿病、周邊動脈阻塞、靜脈阻塞、或壓瘡,背後原因,才有辦法讓傷口癒合。

慢性傷口是警訊,若沒有妥善處理,會出現多棘手併發症。

喬浩禹醫師叮嚀,各種傷口不能,請醫護人員指示妥善照護,才不會讓傷口變成大麻煩!延伸閲讀:站或久坐,讓你「靜脈」了嗎?瞭解靜脈成因症狀認識了靜脈成因後,我們來看看這惱人問題如何解決?當病人來到醫院診後,我們會超音波方式檢查三個部分——量測血管大小、定位穿通支、找出逆流之處。

隱靜脈於 0.4 公分、小隱靜脈於 0.3 公分時,視為靜脈。

表面上血管鼓脹處瓣膜缺損地方,確認病灶所在才能症下藥。

除此之外,一點醫師會安排一系列血管檢查排除動脈以及深層靜脈問題。

找出病灶後,能夠每個人狀況制定出適合治療方案。

如果症狀,或是病人考慮手術時,建議保守治療方式不外乎調整生活飲食習慣,如:戒煙、減輕體重、游泳、適量步行並避免過於運動,來減輕下肢靜脈負擔。

研究指出每天抬腿(抬高心臟水平面上方30公分)半個時並配合使用彈性襪,於造成皮膚潰瘍靜脈能降低復發率。

彈性襪是靜脈治療中一環,無論是保守治療或是手術,需要配合彈性襪使用來達到效果。

與普通襪,彈性襪提供進式壓力,壓力腳踝大腿遞減,協助血液順利心臟方向迴流。

藥局可以買到預防型彈性襪提供約 10~20 毫米汞柱壓力,適合靜脈。

如果有症狀或是其他併發症,醫處方穿戴壓力彈性襪。

當保守治療或是病人到有出血潰瘍症狀時,會建議考慮手術介入。

,如果考量到生活品質方便性,不想時間穿戴彈性襪,手術是個一勞永逸解決方法。

傳統手術方式是接近隱靜脈匯入股靜脈處進行高位結紮術(high ligation),膝下切個小洞,專門抽除血管器具(Codman stripper)隱靜脈剝除。

小隱靜脈是利用原理進行手術。

板機指是手有關節發炎現象,典型症狀手指頭會卡卡無法伸直,需要另一隻手來協助扳回來,卡卡這隻手指頭,可能會有疼痛感,影響功能。

板機指是手有關節發炎現象,典型症狀手指頭會卡卡無法伸直,需要另一隻手來協助扳回來,卡卡這隻手指頭,可能會有疼痛感,影響功能,這種現象發生大拇指、食指、無名指與中指手指部位,早上起牀時,出現水腫情形。

那麼目前治療板機指有哪些方式?這是保守治療方式,請患者患處戴上護具,於患者大部分是因為過度使用手指會罹病,而戴上護具作用減少使用發炎手指,只要戴上一個月左右時間,説,讓過度使用手指頭休息一個月,7、8成患者板機指症狀會轉。

林口長庚醫院復健科主治醫師王思恆強調,戴上這種板機指護具每天要拆下來三到五次,活動活動手指頭,否則肌肉關節保會僵化萎縮,反而無助於病情恢復。

不過,王思恆警告千萬不要認真伸展,如果以為做復健動作或伸展操可以改善症狀,會讓板機指問題。

透過敷發炎手指,可以達到減痛、促進局部組織循環,是有助於發炎組織廢物排出。

蠟療是50℃左右溶化蠟,附著手部,於蠟特性是導,自行熱毛巾敷時,温度時間,可以讓熱度保持患處20分鐘,是利用效果來促進局部循環減痛。

超音波是一種層敷,超音波儀器頻率震動打進身體裡,傳到身體裡後,能量會轉變成熱能,達到促進組織循環效果。

這是目前安全治療方法,臨牀上打一針,大約一週會改善症狀,頂多打到3,患者能感覺到效果。

不過,於過去超音波技術沒有運復健科,然而滑囊是一個組織,醫師打針技術靠是臨牀驗累積,因此,過去發生打不準情況。

但現在超音波技術發達,搭配超音波來進行針劑施打,符提升準確率治癒率。

國人常會一聽到「類固醇」,會有負面觀感而心理排斥,但其實使用治療板機指類固醇分量,只有0.5c.c.,人體沒有危害,因此,王思恆強調,如果是他自己或是他親友罹患了板機指這樣問題,他會使用類固醇針劑來治療諮詢描述: 從去年秋天開始手指脱皮沒好,開始中指到五個手指頭,脱下來皮有些,有時候脱得,了尿素乳膏吃了複合維生素BC後好了一點,但是過一段時間繼續脱皮,脱皮時候手指上皮沒有指紋,而且乾病情分析:你情況考慮是真菌感染導致,潔衞生,免疫有關指導意見:建議使用蘭美抒藥膏,達克寧軟膏外塗,保持手部潔衞生。

禁忌辛辣刺激性食品病情分析:你好,你敍述這種情況見於手癬、皮膚過敏所致。

保持局部潔衞生。

指導意見:建議局部塗抹恩膚霜,口服氯雷他定片治療。

多吃水果蔬菜,禁食辛辣魚蝦刺激性食品。

平時要做好自我防護,避免著水。

諮詢描述: 從去年秋天開始手指頭脱皮,然後中指到五個手指,脱皮有點,有時候脱得會,塗了尿素乳膏後有時候脱皮了,但是過一段時間會脱皮,…諮詢描述: 從去年秋天開始手指脱皮沒好,開始中指到五個手指頭,脱下來皮有些,有時候脱得,了尿素乳膏吃了複合維生素BC後好了一點,但是…

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